قوانین تامین اجتماعی و انواع بیمه های آن در یک نگاه
تعداد بازدید : 22
زیر و بم بیمه تامین اجتمـاعی
نویسنده : راحله شعبانی روزنامه نگار
ممکن است نام بیمه تامین اجتماعی را بارها شنیده باشید اما چه اطلاعاتی درباره قانون بیمه تامین اجتماعی دارید؟ آیا در زمان بارداری، بیکاری، بازنشستگی و... از بیمه تامین اجتماعی استفاده کرده‌اید؟ اگر می خواهید از حق و حقوق خود بیشتر آگاه شوید ادامه مقاله را حتما بخوانید.
نکات مهم قانون بیمه تامین اجتماعی
بیمه تعهدی است که شرکت بیمه‌گر به شخص بیمه‌گزار یا بیمه شده در قبال حق بیمه پرداختی می‌دهد و از وی در زمانی که خسارتی تحت پوشش بیمه به او وارد می‌شود حمایت می‌کند. بیمه تامین اجتماعی به دو شکل بیمه اجباری و بیمه خویش‌فرما قابل دریافت است که هرکدام را به ترتیب توضیح خواهیم داد.
بیمه خویش‌فرما
بیمه خویش‌فرما بیمه‌ای است که متقاضی شخصاً برای دریافت آن اقدام می‌کند. پرداخت همه یا بخش بیشتر حق بیمه‌ها نیز به عهده خود شخص است. بیمه اختیاری و بیمه کارفرمایان از زیرمجموعه‌های بیمه خویش‌فرما هستند. بیمه اختیاری: برای تمام افرادی که بخواهند از مزایای بیمه تامین اجتماعی استفاده کنند امکان دریافت آن فراهم است. تنها کافی است در سازمان تامین اجتماعی ثبت‌نام کنند و حق بیمه‌های تعیین‌شده را پرداخت کنند. افرادی که از بیمه اختیاری استفاده می‌کنند باید توجه داشته باشند درصورتی که حق بیمه در زمان مقرر پرداخت نشود قرارداد بین بیمه تامین اجتماعی آن باطل می‌شود. حق بیمه برای متقاضیان بیمه اختیاری 26درصد از حقوق ماهانه این افراد است. از مزایایی که شامل حال بیمه‌شده می‌شود می‌توان به حقوق بازنشستگی یا مستمری، حقوق از کارافتادگی، هزینه‌های درمانی و هزینه‌های کفن و دفن اشاره کرد. برای استفاده از این نوع بیمه باید سابقه پرداخت 30 روز حق بیمه را داشته باشید و سن شما حداکثر 55 سال باشد. درصورتی که سن بیمه‌گزار بیشتر باشد باید حق بیمه مطابق با سن خود را پرداخت کند. بیمه‌گزارانی که 10 سال سابقه بیمه داشته باشند نیز می‌توانند از بیمه اختیاری استفاده کنند. درصورتی که بیمه‌گزار قرارداد بیمه اختیاری را یک‌بار با شرکت بیمه بسته باشد تا سه بار می‌تواند این قرارداد را تمدید کند. در صورت جعلی بودن اطلاعات بیمه‌گزار در بیمه‌نامه، قرارداد فسخ و بیمه تأمین اجتماعی فرد متخلف قطع می‌شود و دیگر نمی‌تواند از مزایای بیمه خود استفاده کند.
شرایط بیمه کارفرمایان: کارفرمایانی که بخواهند خود را تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دهند می‌توانند با پرداخت 27درصد از حقوق ماهانه خود به عنوان حق بیمه، این بیمه را دریافت کنند و از مزایای آن که شامل دریافت دفترچه درمان، بازنشستگی، فوت و ازکارافتادگی است استفاده کنند.
بیمه اجباری
افرادی که در کارگاه، شرکت، کارخانه، فروشگاه و... مشغول به کار و فعالیت هستند و مطابق قوانین کار حقوق و مزایا دریافت می‌کنند مشمول قانون بیمه تامین اجتماعی می‌شوند. این ها باید توسط کارفرما تحت پوشش این بیمه قرار بگیرند. حق بیمه پرداختی در بیمه تامین اجتماعی به میزان حقوق کارکنان بستگی دارد. حق بیمه تامین اجتماعی در بیمه اجباری 30 درصد از حقوق بیمه شده است. ۲۳ درصد آن توسط کارفرما پرداخت می‌شود و 7 درصد آن از حقوق دریافتی بیمه شده کسر می‌شود. مهلت ارسال لیست کارکرد ماهانه و پرداخت حق بیمه هرماه تا پایان ماه بعد است. در صورت عدم ارسال لیست ماهانه توسط کارفرما، وی مشمول پرداخت جریمه 10 درصدی و در صورت عدم پرداخت حق بیمه مشمول جریمه 2 درصدی می‌شود.
سن بازنشستگی
طبق قانون بیمه تامین اجتماعی افرادی که دارای حداقل 20 سال سابقه پرداخت حق بیمه باشند درصورتی که آقایان 60 سال و خانم‌ها 55 سال داشته باشند به سن بازنشستگی رسیده و می‌توانند حقوق بازنشستگی دریافت کنند. درصورتی که بیمه‌گزار به سن بازنشستگی رسیده باشد اما سابقه بیمه شخص کمتر از 10 سال باشد می‌تواند با پرداخت حق بیمه سال‌های باقی مانده تا 10 سال را به صورت یک جا پرداخت و از بازنشستگی استفاده کند.
قانون بیمه تامین اجتماعی درمورد بیمه بیکاری
بیکار ازنظر قانون بیمه تامین اجتماعی، بیمه‌شده‌ای است که بنا به دلایلی مجبور به ترک کارشده و هم اکنون نیز آماده به کار است. همچنین بیمه‌شدگانی که به علت حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله، جنگ و آتش‌سوزی بیکار شوند بدون احتساب سوابق بیمه‌ای می‌توانند از بیمه بیکاری استفاده کنند. تشخیص این که بیمه شده به صورت ارادی یا غیرارادی بیکار شده است به عهده کمیته متشکل از نمایندگان این سازمان و اداره کار و امور اجتماعی محل کار بیمه شده است. بیمه‌گزار به مدت 30 روز از پایان روزی که بیکار شده است مهلت دارد که خود را به واحد تعاون، کار و رفاه اجتماعی معرفی و درخواست دریافت بیمه بیکاری کند.
شرایط در خواست مقرری بیمه بیکاری
درصورتی که بیمه شده شرایط زیر را داشته باشد می‌تواند درخواست مقرری بیمه بیکاری کند:
بیمه‌شده که شامل قانون کار و تامین اجتماعی باشند.
تبعه کشورهای خارجی نباشند.
مستمری‌بگیر یا ازکارافتاده کلی نباشد.
دارای حداقل 6 ماه سابقه پرداخت حق بیمه باشد.
قانون تامین اجتماعی و هزینه بارداری
مطابق قانون بیمه تامین اجتماعی به شاغلین خانم تحت پوشش بیمه، هزینه بارداری نیز تعلق می‌گیرد و بیمه شده می‌تواند علاوه بر دریافت مرخصی دوران بارداری و زایمان، درصورتی که شرایط قانونی را داشته باشد، هزینه‌های بارداری را نیز دریافت کند. شرایط دریافت هزینه بارداری به‌صورت زیر است:
بیمه‌شده باید یک سال پیش از زایمان، حق بیمه 60 روز کار را به سازمان تامین اجتماعی پرداخت کرده باشد.
بیمه شده در دوران بارداری از سازمانی که در آن مشغول به کار بوده حقوقی دریافت نکرده باشد.
در تاریخ اعلام بارداری، مشغول به کار بوده یا در مرخصی استحقاقی به سر می‌برده است.
در دوران استراحت حقوق ماهانه، برای بیمه‌شده در نظر گرفته خواهد شد.
کمک‌هزینه بارداری از اولین روز شروع استراحت، محاسبه و پرداخت می‌شود. مدت مرخصی زایمان برای مادرانی که فرزندانشان را شیر می‌دهند، 6 ماه است که 3 ماه آن بعد از دوران زایمان است.
ارسال دیدگاه
ضمن تشکر از بیان دیدگاه خود به اطلاع شما رسانده می شود که دیدگاه شما پس از تایید نویسنده این مطلب منتشر خواهد شد.
