ارائه خدمات پرستاری، در خانه یا درمانگاه؟
مقایسه هزینه خدمات پرستاری در منزل و کلینیک
نویسنده : مونا قربانی - روزنامهنگار
بیماری یکی از مصیبت هایست که ممکن است گریبان هر خانواده ای را بگیرد و روزگارشان را تلخ و سیاه کند. بیماری یکی از اعضای خانواده علاوه بر ایجاد فشارهای روانی و خستگی ،بار مالی مضاعفی را نیز بر خانواده تحمیل می کند. این موضوع درباره بیماری های صعب العلاج و حتی خوب نشدنی حادتر نیز می شود. در این نوع بیماری ها نیاز به خدمات تخصصی احساس می شود که از توان سایر اعضا خارج است. این خدمات که با عنوان خدمات پرستاری شناخته می شود دارای بازه وسیعی است.
اگر بیمار باشید برای طی کردن پروسهی درمان خود، ترجیح میدهید کارهای درمانی تان را در بیمارستان پی بگیرید یا در خانه؟
در نگاه اول طبیعتا استفاده از پرستار در منزل و انجام خدمات پرستاری در منزل راحتتر و بیدردسرتر بهنظر میرسد، اما احتمالا مغزتان سریع آژیر میکشد و ذهن شما را به سمت مسئلهی مالی سوق میدهد و شروع به سبک سنگین کردن هزینهها می کند. اگر می نشینید و حساب و کتاب میکنید و مزایای دو گونه درمان را بررسی میکنید کاملا طبیعیست، آن هم در شرایط خاص و ویژهای که هزینههای درمان در کشور ما دارد. وارداتی بودن برخی داروها و هزینههای سنگین آن، شرایط بیماری را چند برابر سختتر میکند.
مزایای خدمات پرستاری در منزل
1) بیمار در محیط کم استرس خانه مراحل مختلف درمان را طی میکند و بهطبع با حمایت عاطفی و روحی بیمار در جمع خانواده روند بهبود سرعت مییابد.
2) برای بیمارانی که سیستم ایمنی بدنی ضعیفتری دارند، این نوع درمان میتواند بهشدت کارساز باشد و آنها را از فضای بیمارستان و ارتباط با هرگونه وسایل غیربهداشتی در امان بدارد.
3) ارائه خدمات پرستاری در منزل باعث خالی شدن تختهای بیمارستانها میشود و بیمارانی که شرایط حادتری دارند میتوانند از خدمات بیمارستان استفاده کنند.
4) در بیماریهای مزمن، بهدلیل غیرقابل پیشبینی بودن زمان بهبودی بیمار، ادامه مراحل درمان در خانه اهمیت ویژهای دارد و حداقل از هزینه اشغال تخت های بیمارستان بستری کاسته می شود.
5) انجام خدمات پرستاری در منزل برای کهنسالان به معنای بی نیازی از جابجایی مکرر و پردردسر است.
6)گاهی و در برخی موارد برای اینکه بیمار برای مراقبتهای ویژه روزانه هزینههای هنگفتی را متقبل میشود، میتوان همهی این مراقبتها را با هزینههای کمتری در خانه ارائه داد.
با وجود تمام این مزایا ما باز هم نمیتوانیم از معایب اینگونه خدمات غافل شویم و در ادامه تعدادی از این معایب را هم برمیشماریم.
۱) مشخص نبودن تعرفه ها
شاید تا چندسال پیش یکی از نگرانیهای بیماران و اطرافیان آنها در استفاده از خدمات پرستاری در منزل، مشخص و ثابت نبودن تعرفهها بوده است.
نگرانی از اینکه شرکتهای مربوطه در ازای ارائهی خدمات پول هنگفتی، حتی چند برابر هزینههای درمانی در بیمارستان را طلب کنند.
اما چندین سال است که تعرفههای مشخصی در دسترس همگان قرار گرفتهاست تا نگرانی از این بابت رفع شود.
هرچند که ما نمیتوانیم منکر بالاتر بودن هزینههای خدمات پرستاری در منزل نسبت به بیمارستان شویم، آن هم با توجه به اختصاصی بودن خدمات پرستاری در منزل خیلی بی انصافی به نظر نمی آید.
۲) بی اعتمادی نسبت به میزان مهارت
متاسفانه تعداد مراکزی که به شکل غیرقانونی کار میکنند زیاد است. این مراکز با به کارگیری افراد غیر متخصص تا حد زیادی اعتماد مردم را خدشه دار کرده آمد.
نمونه خدمات ارائه شده توسط پرستار در منزل
فتوتراپی( به معنای تاباندن نور به پوست نوزادانی که مبتلا به بالا رفتن بیش از اندازهی بیلی روبین غیرمستقیم شدهاند)، پانسمان کردن زخم دیابتی، کشیدن بخیه، تنظیم کردن دستگاههای مراقبت ویژه و آموزش به همراهان بیمار، انجام دیالیز، مراقبت حرفهای پرستار، گرفتن فشارخون و کنترل علائم حیاتی بیمار و پانسمان موارد سوختگی و حتی زخم های جراحی، شستشو و ضد عفونی زخم بستر از جمله خدماتی است که می شود در منزل انجام گیرد.
از هزینههای مالی غافل نشوید!
نکتهی مهمی که در این بحث جای بررسی دارد مسئلهی مالی است.
هزینههایی از جمله: ایاب و ذهاب پرستار، خدماتی که پرستار ارائه میدهد و مواد مصرفی هر یک بهطور جداگانه درنظر گرفته میشود و همین عوامل باعث میشود هزینهی سنگینتری را بر دوش بیمار و اطرافیان بگذارد.
مثلا اگر سرمتراپی در بیمارستان حدود ۱۲هزار تومان هزینه دارد، همین کار اگر توسط پرستاری در منزل صورت بگیرد ۲۰هزار تومان هزینه میخواهد، در این مورد ما چیزی در حدود یک و نیم برابر افزایش قیمت را مشاهده میکنیم.
یا مثلا اگر تعویض پانسمان در منزل چیزی نزدیک به ۲۵ هزار تومان هزینه دارد، درصورتی که همین کار اگر در بیمارستان صورت بگیرد این مبلغ به ۱۵ هزار تومان کاهش مییابد. این درصورتیاست که خانوادهی بیمار زمانی که پروسهی درمان را طی میکنند گاهی از نظر مالی بسیار آسیبپذیر هستند.
نقش بیمه در پرداخت هزینهها
سالهاست که دولت اهمیت ویژهای برای مسئله سلامت قائل است به اندازهای که رهبر انقلاب اسلامی نیز تاکید کرده است همهچیز به نحوی پیش برود که بیمار رنجی جز رنج بیماری نداشته باشد. به همین دلیل دولت سعی می کند سهم مردم در پرداخت هزینههای درمانی را کاهش دهد و بالعکس سهم دولت را تا 70 درصد افزایش دهد. اما باز هم گاهی این نسبت 70 به 30 رعایت نمیشود، به گونهای که مردم حتی گاهی تا 60 درصد این سهم را پرداخت کردهاند و همین مسائل است که بیماری را برای بیمار و همراهان او دشوارتر میکند.
چندی پیش خبری منتشر شد مبنی بر اینکه بیمه هزینههای پرستار در خانه را هم تحت پوشش قرار میدهد، همین عامل میتواند بر تصمیمگیری بیماران تاثیر قابل ملاحظهای داشته باشد.